Alcmeón – Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica – Consumo de tabaco, alcohol, marihuana, cocaína y medicamentos no recetados, en varones de 18 años en 9 áreas de la República Argentina
Año X, Vol 8, Nº 1, Junio de 1999
ALCMEON 29Consumo de tabaco, alcohol, marihuana, cocaína y medicamentos no recetados, en varones de 18 años en 9 áreas de la República Argentina.
Edith M. Serfaty1, J. Kelmendi de Ustaran2, Jorge H. Andrade3, Héctor J. Boffi-Boggero, Alicia E. Masaútis2, V. Luis Foglia2Alcmeón, Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica, vol. 8, Nº 1, junio de 1999, págs. 27 a 34.
Sumario:
El consumo de sustancias tóxicas en adolescentes es tema prioritario en Salud Pública. Objetivo del estudio: conocer el consumo de tabaco, alcohol diario, marihuana, cocaína y medicamentos no recetados en 9 áreas de Argentina. Material y Métodos: el estudio se realizó en una muestra probabilística de varones de 18 años para cada área. Resultaron examinados 5879 residentes de la Ciudad de Buenos Aires y provincias de Buenos Aires, Córdoba, Mendoza, Neuquén, Salta y Santa Fe. Se usó una encuesta anónima autoadministrada, sobre consumo en los últimos 30 días. Resultados: el tabaco fue el de mayor frecuencia de consumo con el 42%, seguido por marihuana 11,7% y medicamentos no recetados 7,5%. Con menor frecuencia resultó el alcohol diario 4,8% y la cocaína 5,8%. Las áreas donde los jóvenes declararon consumir más sustancias tóxicas fueron la Ciudad de Buenos Aires y las provincias de Buenos Aires y Neuquén. La alta frecuencia de consumo detectada, sugiere la necesidad de programar acciones de prevención desde edades tempranas.
Summary:
Consume of toxic substances by adolescents is prioritary subject for Public Health. Objective of study: to learn about consume of tobacco, daily alcohol, marihuana, cocaine and non prescribed medicines in 9 regions of Argentine. Material and Methods: Probabilistic sample of 18 year old males including 5879 youngsters of the city of Buenos Aires and the provinces of: Buenos Aires, Córdoba, Mendoza, Neuquén, Salta and Santa Fe. An anonymous self-administered questionnaire was employed about consume for the last 30 days. Results: tobacco was the most frequent consume, followed by marihuana and non prescribed drugs. Lower frequency of consume was found for daily alcohol and cocaine. Regions with higher consume were the city of Buenos Aires and provinces of Buenos Aires and Neuquén. The high frequency detected suggests a need for preventive measures at early age.
Palabras clave:
Tabaco, alcohol, drogas, adolescentes
Keywords:
Tobacco, alcohol, drugs, adolescence.
Introducción
En el mundo occidental el consumo de sustancias tóxicas por los adolescentes y jóvenes, es uno de los temas prioritarios de Salud Pública(4,5,6,7).
El uso de sustancias tóxicas es más frecuente entre los varones, en una proporción del doble(9).
En los últimos años han ido disminuyendo los problemas físicos de salud para este grupo etáreo (salvo en algunas zonas en que se mantiene alto el nivel de desnutrición y en otras donde son endémicas ciertas enfermedades infecciosas), y han aumentado los trastornos psicosociales; entre éstos la violencia y el consumo de sustancias tóxicas.
Estas sustancias producen en el joven efectos inmediatos y alejados(4).
Entre los efectos inmediatos se encuentran alteraciones en el nivel de la conciencia, acompañados de un grado variable de incoordinación psicomotriz. A nivel psíquico, los jóvenes tienen sensación de omnipotencia, que unida a lo descripto, hace que no midan las situaciones de riesgo en su punto justo: no pueden controlarse a sí mismos, ni a su automóvil o su moto, facilitándose la producción de accidentes. Este es uno de los motivos por los que también, el abuso esporádico de sustancias tóxicas constituye una situación de alto riesgo(5,6,15).
El consumo de sustancias tóxicas a largo plazo, ocasiona alteraciones vinculadas a un deterioro físico (neuronal, de órganos de los sentidos, aparato digestivo, respiratorio y endocrinológico) y psíquico (síndrome depresivo y amotivacional) con una disminución en los rendimientos escolares y laborales, aislamiento, empobrecimiento afectivo e intelectual. Esto origina a largo plazo numerosas incapacidades permanentes en el adulto(1,8,15).
Greenberg detectó una tasa alta de alcoholemia en el 20,4% de delincuentes detenidos por asesinato(4).
También otros estudios demostraron que el 50% de las víctimas de suicidio habían bebido alcohol inmediatamente antes del momento de su muerte(5).
Muchos estudios han detectado una vinculación entre el consumo de estas sustancias y las situaciones de violencia: accidentes, robos, atentados contra la propiedad, a personas (lesiones), homicidios, suicidios(4,9,10,16).
Los accidentes son la primera causa de muerte en los adolescentes y jóvenes en varios países de Latinoamérica. El homicidio es la segunda causa, para las edades de 15-24 años, en igual región(2,4).
La Organización Mundial de la Salud señala que, en un estudio realizado en Australia, se observaron tasas altas de alcoholemia que, en el 77%, las muertes fueron producidas y vinculadas con el consumo de tóxicos(5).
Con el objetivo de conocer la frecuencia de desórdenes depresivos y del consumo de sustancias tóxicas en nuestro país, el Centro de Investigaciones Epidemiológicas de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires en coordinación con el Ministerio de Salud de la Nación, iniciaron en 1991 una línea de investigación en varias áreas del país(11,12).
En esta presentación se detallan y analizan los consumos de tabaco, alcohol diario, marihuana, cocaína y medicamentos no recetados detectados en varones de 18 años con residencia en 9 áreas de Argentina en el año 1994.
Material y métodos
Población estudiada
Utilizando la convocatoria de los varones de 18 años para el examen médico de aptitud para el servicio militar obligatorio, en los años 1992 y 1994 se procedió al desarrollo del presente estudio. El llamado que efectuaban las Fuerzas Armadas se llevaba a cabo en los jóvenes, citados por orden numérico, resultante de un sorteo efectuado anticipadamente de acuerdo a los tres últimos números de su DNI. Los jóvenes citados, en consecuencia, constituyen una muestra aleatoria de la población de varones de 18 años.
Los diferentes tamaños de muestra se relacionaron con un ajuste, “ponderación” de acuerdo al tamaño de la población del área.
El número de jóvenes considerando el diseño muestral observado en cada área fue:
Ciudad de Buenos Aires: 619.
Nordeste de la Provincia de Buenos Aires: 595.
Sudeste de la Provincia de Buenos Aires: 400.
Provincia de Córdoba: 400.
Provincia de Mendoza: 452.
Provincia del Neuquén: 824.
Provincia de Salta: 614.
Provincia de Santa Fe (zona norte, incluyendo ciudad de Santa Fe): 1006.
Provincia de Santa Fe (zona sur, incluyendo Rosario): 969.
Instrumento de mediciónEl Centro de Investigaciones Epidemiológicas elaboró un cuestionario epidemiológico anónimo y autoadministrado que incluyó entre otras preguntas el Cuestionario de Beck, preguntas sobre antecedentes personales, familiares y del entorno del joven. Se preguntó sobre los consumos en los últimos 30 días de tabaco, alcohol diario (más de dos vasos juntos de bebidas alcohólicas: cerveza, vino, whisky, grapa, caña, etc.) en el mismo momento, fuera de las comidas; marihuana, cocaína y medicamentos no recetados. Estas preguntas responden a los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud(13,14).
Desarrollo operativo
En cada Centro seleccionado, dos encuestadores y un supervisor, todos con formación profesional, aplicaron la metodología propuesta para la selección del conjunto de jóvenes a ser estudiados, controlando, además, el llenado del cuestionario epidemiológico. Previamente, se realizaron talleres de entrenamiento en la Ciudad de Buenos Aires.
Cada uno de los jóvenes encuestados recibió instrucciones sobre la forma de llenar el cuestionario, garantizándole la confidencialidad de la información y su utilización solamente con fines estadísticos.
Finalizado el operativo en terreno en cada área, los cuestionarios fueron remitidos al Centro de Investigaciones Epidemiológicas.
Tabla 1 – Consumos de sustancias tóxicas en varones de 18 años en las 9 áreas de Argentina. 1994.
Área
Muestra
N
Tabaco
N %
Alcohol
Diario
N %
Marihuana
N %
Cocaína
N %
Medicam.
N/recet.
N %
Ciudad de Buenos Aires 619
232 37,6
29 4,8
72 11,7
32 5,3
46 7,5
Nordeste Pcia. Buenos Aires 595
250 42,0
20 3,4
66 11,1
34 5,8
42 7,1
Sudeste Pcia. Buenos Aires 400
156 39,0
2 4,0
44 11,2
18 4,6
23 5,8
Córdoba 400
119 29,8
7 1,8
10 2,6
6 1,6
30 7,5
Mendoza 452
187 41,4
12 2,7
13 2,9
4 0,9
26 5,8
Neuquén 824
286 34,8
22 2,7
51 6,3
34 4,2
56 6,9
Salta 614
135 22,0
1 0,2
3 0,6
3 0,5
34 5,7
Norte Pcia. Santa Fe 1006
268 26,7
24 2,4
10 1,0
6 0,6
63 6,3
Sur Pcia. Santa Fe 969
320 33,1
32 3,4
29 3,0
23 2,4
61 6,3
Tabla 2 – Cuadro comparativo del consumo de tabaco en las áreas
comprendidas respecto de la Ciudad de Buenos Aires
Área
RR
IC 95%
Valor de p
Ciudad Buenos Aires 1
–
–
Nordeste Provincia Buenos Aires 1,38
1,20 – 1,57
< 0,00001
Sudeste Provincia Buenos Aires 1,04
0,89 – 1,22
< 0,65
Córdoba 1,26
1,05 – 1,51
< 0,01
Mendoza 1,10
0,95 – 1,28
< 0,19
Neuquén 0,93
0,81 – 1,06
< 0,27
Salta 0,59
0,49 – 0,70
< 0,00001
Norte Provincia Santa Fe 0,71
0,62 – 0,82
< 0,00001
Sur Provincia Santa Fe 0,89
0,69 – 1,23
< 0,07
Tabla 3 – Cuadro comparativo del consumo de alcohol diario en las áreascomprendidas respecto de la Ciudad de Buenos Aires
Área
RR
IC 95%
Valor de p
Ciudad Buenos Aires
1
–
–
Nordeste Provincia Bueno Aires
0,72
0,41 – 1,25
< 0,24
Sudeste Provincia Buenos Aires
0,11
0,03 – 0,44
< 0,0001
Córdoba
0,37
0,17 – 0,84
< 0,01
Mendoza
0,57
0,29 – 1,10
< 0,08
Neuquén
0,57
0,33 – 0,98
< 0,04
Salta
0,03
0,0 – 0,25
< 0,00003
Norte Provincia Santa Fe
0,51
0,30 – 0,87
< 0,00001
Sur Provincia Santa Fe
0,46
0,43 – 1,15
< 0,1
Análisis estadístico
Se confeccionó una base de datos con el Data Entry del paquete estadístico SPSSPC v.7.5, fijándose rangos de valores admisibles para todas las variables.
Fueron considerados como consumidores, aquellos que respondieron afirmativamente a las preguntas sobre si habían consumido tabaco, alcohol diario, marihuana, cocaína y medicamentos no recetados en los últimos 30 días.
El análisis estadístico se realizó asociando las variables estudiadas mediante Odd Ratio y sus respectivos intervalos de confianza del 95%.
Resultados
A continuación se expresan los valores declarados por los jóvenes residentes en las distintas áreas reflejados en las tablas por tipo de consumo, agregándose los riesgos relativos en forma comparativa.
Consumo de Tabaco (Tablas 1 y 2)
Los consumos detectados en todas las regiones fueron altos (un promedio de uno de cada cuatro jóvenes) Tabla 1.
Considerando la Ciudad de Buenos Aires como patrón de comparación, en el Nordeste de la provincia de Buenos Aires el consumo de tabaco fue mayor (RR=1,38) (p